萊(lai)(lai)文(wen)電子(zi)(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)系(xi)(xi)統(tong)(tong)介(jie)紹：萊(lai)(lai)文(wen)電子(zi)(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)系(xi)(xi)統(tong)(tong)支(zhi)持(chi)(chi)實(shi)現類(lei)似WORD處理(li)表(biao)格(ge)(ge)的(de)(de)(de)合并和拆分、表(biao)格(ge)(ge)的(de)(de)(de)大(da)(da)小、寬(kuan)窄可(ke)以任意(yi)調整，不(bu)限制表(biao)格(ge)(ge)內字(zi)(zi)段的(de)(de)(de)長度。萊(lai)(lai)文(wen)電子(zi)(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)系(xi)(xi)統(tong)(tong)可(ke)自定義展示醫(yi)(yi)(yi)囑顏色，實(shi)時(shi)對(dui)接(jie)his醫(yi)(yi)(yi)囑庫，可(ke)根據醫(yi)(yi)(yi)囑日期進(jin)行(xing)分時(shi)段查詢，可(ke)根據醫(yi)(yi)(yi)囑類(lei)型、醫(yi)(yi)(yi)囑類(lei)別、醫(yi)(yi)(yi)囑狀態進(jin)行(xing)篩選(xuan)查詢，支(zhi)持(chi)(chi)醫(yi)(yi)(yi)囑打印功能。萊(lai)(lai)文(wen)電子(zi)(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)系(xi)(xi)統(tong)(tong)支(zhi)持(chi)(chi)用戶在誤刪(shan)除病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)后可(ke)選(xuan)擇病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)節(jie)點選(xuan)擇需要找(zhao)回(hui)(hui)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)，通過(guo)找(zhao)回(hui)(hui)功能找(zhao)回(hui)(hui)已刪(shan)除病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)。萊(lai)(lai)文(wen)電子(zi)(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)系(xi)(xi)統(tong)(tong)電子(zi)(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)對(dui)接(jie)標準(zhun)(zhun)字(zi)(zi)典(dian)(dian)：職(zhi)業(ye)字(zi)(zi)典(dian)(dian)：采(cai)用**標準(zhun)(zhun)《個人基本(ben)信(xin)(xin)息分類(lei)與(yu)代碼(ma)》（GB/T2261.4）；聯系(xi)(xi)人關(guan)系(xi)(xi)字(zi)(zi)典(dian)(dian)：采(cai)用《家庭(ting)關(guan)系(xi)(xi)代碼(ma)》**標準(zhun)(zhun)（GB/T4761）。有了以電子(zi)(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)為中心的(de)(de)(de)**信(xin)(xin)息系(xi)(xi)統(tong)(tong)，**工作過(guo)程將會發生很大(da)(da)的(de)(de)(de)變化。杭州大(da)(da)型**臨床(chuang)業(ye)務(wu)系(xi)(xi)統(tong)(tong)基本(ben)功能

電(dian)子(zi)病歷(li)可(ke)以(yi)集中管(guan)(guan)理，也可(ke)以(yi)分散管(guan)(guan)理并在(zai)(zai)(zai)理論上收集完整的(de)各種分散管(guan)(guan)理的(de)資料(liao)。比方(fang)一位患者(zhe)做CT檢(jian)查(cha)，他(ta)在(zai)(zai)(zai)做檢(jian)查(cha)時，放(fang)射(she)科(ke)的(de)醫(yi)生(sheng)可(ke)以(yi)即(ji)刻看到(dao)其影象(xiang)，主管(guan)(guan)醫(yi)生(sheng)則可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)電(dian)子(zi)病歷(li)系統(tong)在(zai)(zai)(zai)病房同時觀看，但此(ci)時由于放(fang)射(she)科(ke)醫(yi)生(sheng)尚未給出(chu)診斷報告(gao)，相(xiang)關(guan)影象(xiang)資料(liao)主要保(bao)(bao)管(guan)(guan)在(zai)(zai)(zai)放(fang)射(she)科(ke)。當診斷做出(chu)后(hou)，相(xiang)關(guan)資料(liao)通(tong)過(guo)計算(suan)機網(wang)絡自動傳入電(dian)子(zi)病案室長(chang)久保(bao)(bao)存，此(ci)時主管(guan)(guan)醫(yi)生(sheng)能體(ti)會的(de)只是內容的(de)不(bu)同，具(ju)體(ti)資料(liao)位于何處(chu)，不(bu)需要也不(bu)必關(guan)心。不(bu)同**的(de)電(dian)子(zi)病歷(li)可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)網(wang)絡和必要的(de)協議(yi)、標(biao)準在(zai)(zai)(zai)**間(jian)完成數據傳輸交(jiao)換，醫(yi)生(sheng)則可(ke)得到(dao)全方(fang)面(mian)的(de)資料(liao)，同樣是不(bu)必關(guan)心病歷(li)的(de)保(bao)(bao)存位置(zhi)。杭州**臨床決(jue)策支持系統(tong)好(hao)不(bu)好(hao)電(dian)子(zi)病歷(li)系統(tong)的(de)優點包括傳送速度(du)快。

電(dian)子(zi)病歷(li)(li)并不是(shi)病歷(li)(li)書(shu)寫這(zhe)么(me)簡單，病歷(li)(li)是(shi)各(ge)種**活動的(de)(de)結(jie)果記錄，并不是(shi)說(shuo)我開發一個(ge)文字書(shu)寫器就說(shuo)是(shi)電(dian)子(zi)病歷(li)(li)；電(dian)子(zi)病歷(li)(li)的(de)(de)病歷(li)(li)室(shi)(shi)來(lai)源(yuan)于(yu)眾多的(de)(de)臨(lin)床系(xi)(xi)(xi)統的(de)(de)結(jie)果，臨(lin)床系(xi)(xi)(xi)統是(shi)醫(yi)護人員在(zai)日常工作中(zhong)使用的(de)(de)眾多系(xi)(xi)(xi)統，主要包括各(ge)種醫(yi)生(sheng)(sheng)站、護士站、實驗(yan)室(shi)(shi)系(xi)(xi)(xi)統、放射科系(xi)(xi)(xi)統、麻醉系(xi)(xi)(xi)統、手術室(shi)(shi)系(xi)(xi)(xi)統、心(xin)電(dian)監(jian)護系(xi)(xi)(xi)統、重癥監(jian)護系(xi)(xi)(xi)統、會診系(xi)(xi)(xi)統等(deng)，這(zhe)些系(xi)(xi)(xi)統在(zai)運(yun)行(xing)的(de)(de)時候是(shi)會產生(sheng)(sheng)各(ge)種申請、審批、處理(li)、反饋等(deng)這(zhe)些流程，來(lai)管理(li)整個(ge)的(de)(de)臨(lin)床工作的(de)(de)信息(xi)化，較終(zhong)產生(sheng)(sheng)的(de)(de)符合(he)病歷(li)(li)規范的(de)(de)**文件，并且是(shi)具(ju)有法律意(yi)義的(de)(de)文件，都將是(shi)電(dian)子(zi)病歷(li)(li)的(de)(de)一部分。

有了以電(dian)子(zi)(zi)病歷為中心的(de)(de)(de)**信息系(xi)(xi)統，**工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)過(guo)程將(jiang)會有很大(da)的(de)(de)(de)變化(hua)。如(ru)果(guo)一個急(ji)診(zhen)病人(ren)(ren)(ren)突(tu)然來到**，醫(yi)師(shi)(shi)(shi)可(ke)以將(jiang)病人(ren)(ren)(ren)身上(shang)所帶的(de)(de)(de)健康(kang)卡插入計算機(ji)，這(zhe)樣計算機(ji)就(jiu)會立刻顯示出(chu)病人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)有關情況(kuang)，如(ru)姓名(ming)、年齡、藥敏等(deng)等(deng)，此(ci)時醫(yi)師(shi)(shi)(shi)就(jiu)能(neng)夠根據病人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)臨床表現開出(chu)需要(yao)的(de)(de)(de)檢(jian)(jian)查(cha)項目(mu)單(dan)。檢(jian)(jian)查(cha)完(wan)成后，經治醫(yi)師(shi)(shi)(shi)能(neng)夠立刻得到檢(jian)(jian)查(cha)結果(guo)，并作(zuo)出(chu)診(zhen)治處理(li)意見。如(ru)果(guo)是疑難病例，經治醫(yi)師(shi)(shi)(shi)還可(ke)以通過(guo)計算機(ji)網絡系(xi)(xi)統請上(shang)級醫(yi)師(shi)(shi)(shi)或專科(ke)醫(yi)師(shi)(shi)(shi)進行會診(zhen)。上(shang)級醫(yi)師(shi)(shi)(shi)或專科(ke)醫(yi)師(shi)(shi)(shi)可(ke)以在自己(ji)的(de)(de)(de)辦公(gong)室(shi)或家(jia)中提出(chu)會診(zhen)意見，以幫助經治醫(yi)師(shi)(shi)(shi)作(zuo)出(chu)**方案。電(dian)子(zi)(zi)病歷和計算機(ji)信息系(xi)(xi)統的(de)(de)(de)應(ying)用(yong)，將(jiang)使這(zhe)個**會診(zhen)的(de)(de)(de)時間(jian)有效縮(suo)短，質量有效提高。電(dian)子(zi)(zi)病歷可(ke)記錄的(de)(de)(de)內容包括(kuo)：病人(ren)(ren)(ren)在**所接受的(de)(de)(de)各種檢(jian)(jian)查(cha)記錄。

電(dian)子病(bing)歷(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要作(zuo)用(yong)體(ti)現在以下(xia)幾(ji)個方(fang)面：提高**效(xiao)率：電(dian)子病(bing)歷(li)(li)系統(tong)(tong)(tong)允許(xu)醫生(sheng)(sheng)快速錄(lu)(lu)(lu)(lu)入、檢索和(he)瀏覽患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)**信息(xi)，減少了(le)(le)手工書(shu)寫病(bing)歷(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)時間，使(shi)醫生(sheng)(sheng)能夠更專(zhuan)注于患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)和(he)診(zhen)(zhen)療(liao)。同時，電(dian)子病(bing)歷(li)(li)系統(tong)(tong)(tong)還支(zhi)(zhi)持(chi)多(duo)科(ke)(ke)室信息(xi)共享，避免了(le)(le)信息(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重復錄(lu)(lu)(lu)(lu)入，提高了(le)(le)整(zheng)體(ti)**工作(zuo)效(xiao)率。提升**質量：電(dian)子病(bing)歷(li)(li)系統(tong)(tong)(tong)提供(gong)(gong)(gong)了(le)(le)完整(zheng)、準確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)**記錄(lu)(lu)(lu)(lu)，包(bao)括病(bing)史、診(zhen)(zhen)斷(duan)、診(zhen)(zhen)療(liao)方(fang)案等，為醫生(sheng)(sheng)提供(gong)(gong)(gong)了(le)(le)詳細的(de)(de)(de)(de)(de)(de)參考信息(xi)，有(you)(you)助(zhu)于提高診(zhen)(zhen)斷(duan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)準確性(xing)和(he)診(zhen)(zhen)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)效(xiao)果(guo)。此外，系統(tong)(tong)(tong)還支(zhi)(zhi)持(chi)智能化提醒和(he)輔助(zhu)決策功能，進(jin)(jin)一步(bu)降低了(le)(le)**差錯的(de)(de)(de)(de)(de)(de)風(feng)險。便于信息(xi)管理和(he)科(ke)(ke)研(yan)：電(dian)子病(bing)歷(li)(li)系統(tong)(tong)(tong)使(shi)得病(bing)歷(li)(li)信息(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)存(cun)儲、檢索和(he)分析變得更加便捷(jie)。**機(ji)構(gou)可以輕(qing)松地管理大量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)歷(li)(li)數(shu)據(ju)，進(jin)(jin)行數(shu)據(ju)挖掘和(he)分析，為臨床研(yan)究和(he)科(ke)(ke)研(yan)提供(gong)(gong)(gong)有(you)(you)力(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)支(zhi)(zhi)持(chi)。支(zhi)(zhi)持(chi)法(fa)(fa)律舉證：病(bing)歷(li)(li)是具有(you)(you)法(fa)(fa)律效(xiao)力(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫學記錄(lu)(lu)(lu)(lu)。電(dian)子病(bing)歷(li)(li)系統(tong)(tong)(tong)通過提供(gong)(gong)(gong)規范、完整(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)歷(li)(li)記錄(lu)(lu)(lu)(lu)，避免了(le)(le)書(shu)寫潦草、缺頁、漏項(xiang)等問(wen)題，為**事(shi)(shi)故鑒(jian)定(ding)、**糾紛爭(zheng)議提供(gong)(gong)(gong)了(le)(le)有(you)(you)力(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)法(fa)(fa)律依(yi)據(ju)。電(dian)子病(bing)歷(li)(li)可記錄(lu)(lu)(lu)(lu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)內容(rong)包(bao)括：醫師為病(bing)人所(suo)做(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)各種**記錄(lu)(lu)(lu)(lu)。杭州數(shu)字化****文書(shu)使(shi)用(yong)注意事(shi)(shi)項(xiang)

為(wei)什(shen)么需(xu)要電(dian)子病(bing)歷替代紙質病(bing)歷呢？杭州大型**臨床業務(wu)系統基本功(gong)能

萊文(wen)電(dian)子病歷(li)(li)(li)文(wen)書模板采用公司自主研發的(de)(de)模板編(bian)輯器，各類(lei)病歷(li)(li)(li)和(he)打印模板都(dou)以靈活的(de)(de)模板形(xing)式展(zhan)現，能(neng)在很大程度上規(gui)范(fan)(fan)病歷(li)(li)(li)書寫的(de)(de)格式，病歷(li)(li)(li)采集的(de)(de)數(shu)據項和(he)內容符合**衛生(sheng)部(bu)統(tong)一規(gui)定，又能(neng)根據醫(yi)生(sheng)的(de)(de)不(bu)(bu)同需求(qiu)不(bu)(bu)同語言習慣組(zu)織病歷(li)(li)(li)模板，有效加快了醫(yi)生(sheng)書寫病歷(li)(li)(li)的(de)(de)質量和(he)速(su)度，確保醫(yi)生(sheng)有更多的(de)(de)時間投入到(dao)患者服務中去。模板中所有的(de)(de)數(shu)據元素都(dou)可以與**頒布的(de)(de)標準(zhun)數(shu)據集相對應，為(wei)區域(yu)健康檔案共享提供基(ji)(ji)礎(chu)。符合《電(dian)子病歷(li)(li)(li)基(ji)(ji)本規(gui)范(fan)(fan)》第(di)七條、第(di)十一條。杭(hang)州大型**臨床(chuang)業務系統(tong)基(ji)(ji)本功能(neng)